단체보험계약의 내용 및 내용 ◎단체보험계약의 내용 1) 계약자 : 경기도교육청 2) 보험기간 : 2023.01.01. 00:00 ~ 2023.12.31.24:003) 보장대상 : 2023 경기도교육청 복지제도 단체보험가입자(재직중)4) 보험사 : DB손해보험 / 교직원공제회 / KB손해보험 / 현대해상 보험/메리츠화재/ABL생명◎ 단체보험 컨소시엄 내용 : 2022.7.8.(금) 오전 9시부터 자금소진시까지(대출종류별 배분) 본인부담금조작치료, 체외충격파, 과형성치료 : 350만원 이내 최대 50회(DB상해보험) 무급주사: 250만원 이내 최대 50회(DB상해보험) 비보험 자기공명영상진단(MRI/MRA): 보상만 300만원 한도 (DB손해보험) 보장횟수 또는 보장한도 도달 시 보장해제 (무보험특약 3건) 3대 비급여공제 : 30,000원 ~ 피보험자의 30% 중 1배 큰 금액 피보험자 성명, 피보험자의 재직증명서, 피보험자의 신분증, 개인보험금 영수증 및 조회 ◎ 사망보험금 및 후유증 청구는 등록을 통한 원본 제출만 가능 ◎ 사망보험 및 청구 기타 후유장해 이상은 팩스, 등기우편, 이메일 또는 APP로 정산 가능 (신청 시 보험금 청구서 및 개인정보동의서(APP)에 서명한 경우에만 생략 가능) 최저 낙찰 각 담보의 성격, 수령처가 다르므로 보험금 청구 절차 및 각 담보의 내용을 숙지 ◎ 실손의료비(상해/질병) – (DB손해보험) 피보험자가 상해 또는 질병(출산 포함) ) 의료기관에 입원 또는 통원치료를 받고 치료비 또는 처방비급여를 받는 경우, 보험가입금액(연간 3천만원/외래진료비: 15만원)(시)이하 보상보장방법) (1) 입원 : 본인부담액의 80 % (실비부담) (2) 통원 : 통원 건당 (통원 및 처방의 합계) 국민건강보험법, 의료보험법 또는 의료보험법에 따른 의료보험, 공동 -지급액(실제 의료급여비용 또는 의료급여비용의 일부는 책임자가 부담하고, 의료급여비용 또는 의료급여비용의 일부는<表 1> 외래 진료 항목별 공제 금액 의료 목적으로 외래 진료(외래와 처방약 병용)를 2회 이상 받은 경우 1회의 외래 진료로 계산됩니다. 이 경우 2회 이상 내원한 의료기관에서 가장 높은 공제금액을 우선한다. “1개 질환”이란 병인이 동일한 질환을 말한다(의학적으로 중요한 질환은 1개 질환으로, 2개 질환은 1개 질환으로 본다). 한 번 이상 치료하면 질병으로 간주됩니다. ◎ 비급여 의료비(상해/질병) – (DB손해보험) 상해 또는 질병(출산 포함)으로 의료기관에 입원 또는 통원, 비급여 진료, 비급여 처방약 사용 . 보험가입한도 내 보상보장 방식(연 3천만원/외래: 15만원(회), 100회) 비급여진료비는 개별 내용 검토 후 선별적으로 지급(비급여 한방/치과 진료는 외래진료비 면제)※ 3대 비급여 항목(비급여수기요법, 체외충격파요법, 증식요법/비급여 주사요법/자기공명영상(MRI/MRA)비급여) 별도 보장/체외충격파 치료/증식치료 피보험자는 보상되지 않는 수동치료/체외충격파치료/입원 또는 외래치료를 받아 부상이나 질병을 치료합니다. ※처음 10회는 도수치료, 체외충격파 등 누적치료횟수 기준으로 보장 치료, 과형성 치료, 객관적이고 일반적으로 인정되는 검사 결과를 바탕으로 증상 및 병변 확인 연간 최대 50 지급, 호전 시 각 10 지급. (2) 부상으로 인한 입원 또는 통원치료로 인해 비보험주사비를 보험가입자가 부담하는 경우 무보험주사보상금 2023 경기도교육청 실상급여진료비보장 첨부파일 다운로드 2023 실상급여진료비보장내역.pdf 파일다운로드 내 컴퓨터에 저장 네이버 MYBOX에 저장 경기도교육지원청에서 단체상해보험금 청구서를 다운받아 내 컴퓨터에 저장 네이버 MYBOX에 저장 좋아요와 댓글은 블로그 운영에 큰 힘이 됩니다
